| Contactgegevens |
| |
| Aanspreking : |
Dhr. Mevr. |
| Naam* : |
|
| Voornaam* : |
|
| Adres* : |
|
| Busnummer : |
|
| Postcode* : |
|
| Gemeente* : |
|
| Uw Email adres* : |
|
| Tel of gsm* : |
|
| Bedrijf : |
|
| |
* = verplichte velden aub |
| |
|
Ik wens volgende bestelling(en) te plaatsen:
EnergiePrestatieCertificaat (EPC) keuring
Elektriciteit keuring
Combi EPC + elektriciteit keuring
Gasinstallatie keuring
Waterinstallatie keuring
Riool installatie keuring
Stookoliekeuring bovengronds tank
Stookoliekeuring ondergronds tank |
| . |
|
|
| Te inspecteren woning: Zelfde adres als contactgegevens |
| . |
| Indien ander adres, gelieve hieronder in te vullen : |
| . |
| Adres : |
|
| Postcode : |
|
| Busnummer : |
|
| Gemeente : |
|
| . |
|
| Ik wens keuring: |
|
| |
|
| Datum van keuring: |
|
| |
|
| Type woning: |
|
| . |
|
| |
|
Bij dringende opdrachten en leveringen is er een meerprijs te betalen van 15%.
|
| |
| U kunt hier ook nog een vraag of opmerking plaatsen: |
| Opmerkingen : |
|
| |
Opgelet, voordat u op de verzendknop drukt, controleer aub of u alle verplichte velden (*) heeft ingevuld bij uw contact-gegevens, zoniet zal u het formulier niet kunnen versturen! . |
| |
|
|
| Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en verklaar mij akkoord.* |
| |
